基金卖出是按当时净值还是当天净值_(28442)恒指瑞银九三购E

在日前由我国社科院学部主席团主办，我国社科院经济研究所、公共方针研究中心承办的“互联网医疗新纪元：价值探寻与生态重构”论坛会上，人社部医保司医保办理处处长黄心宇坦言，医疗费用快速添加对医保基金形成巨大压力，近年来药占比下降并未带来医疗费用的下降。

近两年来，我国互联网医疗开展方兴未已，或将另辟蹊径助推医改，其本身所具有的共享性，有望打破医疗卫生中人力资本、优质资源的独占以及既得利益集体格式。我国社科院公共方针研究中心主任朱恒鹏表明，“互联网+”为打破医改困局供给了或许。如铺开处方药网上出售、铺开医师开办医疗组织（含网上医治组织），答应医师网上确诊和开处方、才智医保、医保向网上确诊医师付出医治费、目录内药物网上购买、医保报销等。

有专家以为，医保基金虽全体结余，但仍面对一些实际窘境。一是经济施行高中速开展，医保基金开源途径很窄，二是各地基金支撑才能差异较大；除山东、广东、江苏、浙江4省医保基金结余40%，其他部分省份医保基金现已穿底；三是老百姓对大病、门诊、恢复、护理等有需求，特别是儿童、白叟、残疾人、困难人群等各类人群有倾向性诉求等，大势所趋，深得人心，医疗保障待遇亟需进步；四是直接结算需求添加医保基金。这足以阐明往后医保基金有必要以疾病医治为主。假如单凭进步查看确诊才能和进步报销份额来参加医改减轻看病贵，那只有拿医药开刀，狠压药占比，而实际上我们都知道，在详细的临床医治中，药物是任何专家都无法脱离的医治“兵器“，而在实际中，许多专家为压低药占比，并没有回绝为患者开药，只不过是患者的购药途径不同罢了——不必药方药，运用药店药！这其实是让医保变异，使医保很难发挥其职能作用。

据悉，黄心宇曾直言，医保基金不是工业支撑基金，医保基金虽全体结余，但结余率逐年下降，其间医疗费用快速添加是加大医保基金压力的重要原因。

专家的话不无道理。这是由于：

其一，药品费用继续添加、查看和耗材费用快速添加。2009年以来，政府尽管推广根本药物准则、药品“零差率”等办法，但实际上并未到达预期作用。如2013年，药品费用上涨了16%，查看费用添加近40%，耗材费用添加也达32%； 有人以为药占比下降是方针施行有用，但实际上，药占比下降了但医疗费用并无显着削减，患者的医疗消费结构发生了改动，药品少了而其他费用添加了。试想，将来假如药占比下降到30%、20%或为零，医保基金仍是需求付出给医疗组织和患者，这样的话，医保基金即便是再有实力，也难确保患者疾病的治好。

其二是业界以为医疗服务价格低、药品价格高，所以企图经过医疗服务价格调整，经过“腾笼换鸟”来表现医师服务价值，但假如总量添加就成了普涨。2013年在医疗服务费用中，真实表现医师服务价值的临床医治费用增幅为30%，而部分地区的归纳服务费用增幅则高达50%。

其三是现在我国70%医保费用开销在三级医院，且三甲医院快速开展的气势并未由于“控规“得到遏止，结果是2013年比2012年新增医保费用中有80%流向三级医院。

其四不合理医疗普遍存在，诈骗骗保行为时有发生。

黄心宇以为，从医保视点看，在完成新医改方针过程中，来自医疗服务供给方的阻力应该是最大的。但他也有自己的主张，他期望互联网医疗能够给传统医疗带来改动。然而对现在初出茅庐没有老练运作的互联网医疗是否安全有用、行为是否标准、费用是否可控、是否能够继续、对现有办理模式的影响等，他仍旧存疑，他主张在经济条件答应的当地先行试点，让互联网医疗和医保的对接。

切莫说“互联网+医保”对医保基金的维护有多大，也不说何时“互联网+医保”何时能老练发挥作用，但就专家们的忧虑和预言能够看出，无论是集采仍是零加价，无论是价格调整仍是进步统筹，假如仅仅为了考虑某一职业集团或集体利益及生计，对疾病的医治于不管而绞尽脑汁去吞噬医保基金的话，医改早晚都会因而走上死路！

文/河南省原阳县人民医院 孟庆远

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