我想咨询下医保个人支授予医保付出份额是怎样规则的?药店付出是否相同依照这个份额?
市医疗保障局党组书记、局长李金生答复如下:
1.一个天然年度内,关于统筹基金方针范围内的门诊医疗费用,员工医保一般门诊统筹起付规范为100元,统筹基金对在职和退休人员的付出份额分别为50%和60%,付出限额分别为800元和1000元。
2.一般定点药店需员工医保个人账户或现金付出,统筹基金不予付出。
3.我市一级及以下定点医疗机构乡镇员工基本医疗保险住院付出份额,在职参保人员93%、退休参保人员96%;二级定点医疗机构乡镇员工基本医疗保险住院付出份额,在职参保人员90%、退休参保人员93%;三级定点医疗机构乡镇员工基本医疗保险住院付出份额,在职参保人员85%、退休参保人员88%。跨省异地就医时,医疗保险范围内定点医疗机构住院医疗费用个人先行自付10%后,起付规范和报销份额按我市三级医疗机构住院规范履行。
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