1、根本医疗保险费：依据国家规则按必定的缴费基数和缴费份额，由单位和在职员工一起交纳的医疗保险费用。
2、根本医疗保险基金：为保证员工的根本医疗需求，由本市社保经办组织按有关规则，向单位和在职员工筹措用于根本医疗保险的专项基金，由统筹基金、当地附加基金和个人医疗帐户组成。
3、根本医疗统筹基金：简称“统筹基金”，根本医疗保险基金扣除划入个人医疗帐户后的剩下部分资金及其利息的收入的专项基金。合作共济、分管疾病危险，以处理员工患大病的经济困难。
统筹基金按规则份额付出住院、急诊调查室、门诊大病、家庭病床和部分特别病种的医疗费。
4、当地附加医疗保险基金：简称“附加基金”。为保证员工门急诊就医的需求，上海市社保经办组织按缴费基数的2%，向单位筹措的专项基金。
用于按规则份额付出员工门急诊的医疗费用。
5、个人医疗帐户：市医保中心在用人单位处理根本医疗保险登记手续并按规则交纳根本医疗保险费后，为员工树立个人医疗帐户。个人医疗帐户资金归个人一切，能够跨年度结转运用和依法承继。
（1）、按资金的来历途径：分为个人缴费和单位划转两部分。一是在职员工个人缴费的根本医疗费，悉数计入自己的个人医疗保险帐户；二是用人单位交纳的根本医疗费按不同的年龄段有所区别地计入，记入规范每年发布调整。
（2）、按资金的计入时刻：分为当年计入资金和历年结余资金两部分。
6、当年计入资金：在一个医保年度的开端，一次性计入当年个人医疗帐户的资金。在职员工当年交纳的根本医疗保险费悉数计入自己的个人医疗帐户；单位交纳医疗保险费按当年发布的规范计入，包含退休人员。
当年计入资金用于门急诊就医或到定点零售药店配药。
7、历年结余资金：当年计入资金未用完，医保年度结束时，可剩下部分转结并按规则计息。
历年结余资金可用于付出门急诊自傲段中的个人自傲费用、门急诊共负段中的个人自傲费用、定点零售药店购药、住院（含急观）起付规范以下的医疗费用、住院（含急观）起付规范以上按规则由个人自傲的医疗费用、门诊大病按规则由个人自傲的医疗费用和家庭病床按规则个人自傲的医疗费用。
8、帐户段：员工一年内门急诊就医或到定点药房配药（不含门诊大病家庭病床、住院和急诊调查），先由当年计入资金付出，直至当年计入资金用完的区间规模。
9、门急诊自傲段：员工一年内门急诊就医（不含定点药房配药、门诊大病、家庭病床和住院），先由当年计入资金付出，剩下部分由历年结余资金或个人付出至规则的“自傲段规范”的区间规模。
10、自傲段规范：员工一年内门急诊就医（不含到定点药房配药、门诊大病和家庭病床和住院），当年计入资金付出完后，剩下部分由历年结余资金或个人付出至市人保局规则的规范。
11、门急诊共负段：员工一年内门急诊就医（不含到定点药房配药、门诊大病和家庭病床和住院）时，当帐户段的当年计入资金用完而且个人自傲到达自傲段规范后，超出部分才能够按规则的份额由附加基金付出，剩下部分先由历年结余资金付出，仍缺乏付出的，由员工个人自傲。构成了由附加基金、历年结余资金和个人三方担负的区间规模。
12、统筹基金起付规范：员工一年内住院或急诊调查室留院调查所产生的医疗费用，在统筹基金付出前，由员工个人付出的金额。
13、统筹共负段：员工一年内住院或急诊调查留院调查所产生的医疗费用，累计超越统筹起付规范的部分，由统筹基金按规则付出必定的份额，付出后其余部分的医疗费用，由历年帐户结余资金付出，仍缺乏付出的，由员工自傲。构成了由统筹基金、历年结余资金和个人三方担负的区间。
14、统筹基金最高付出限额：是指员工在一年内涵定点医疗组织就医所产生的累计医疗费用，到达了按本市根本医疗方法由统筹基金付出的最高金额。最高付出限额以上的医疗费用，上海规则由附加基金付出80%，其余部分由员工自傲。
15、分类自傲：因为根本医疗保险的《药品目录》甲、乙类，运用乙类药品时（参甲在外），个人先自傲药品价格的10%或20%后，再按根本医疗保险的规则付出，这部分由个人先自傲的金额称为分类自傲。（见药品分类）
