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扬子晚报讯（记者王赟）一直以来，员工医保的个人账户只能个人运用，今后，个人账户能够“共济”家人了！昨日，省政府办公厅发布《关于树立健全员工根本医疗稳妥门诊共济保证机制的施行定见》，要求将门诊费用归入员工医保统筹基金付出规划，变革员工医保个人账户。2022年9月底前出台详细施行细则。

焦点1：2022年末前，全面树立员工医保门诊统筹

定见要求，树立并完善员工医保一般门诊费用统筹保证机制（以下简称门诊统筹），增强门诊共济保证功用。门诊统筹掩盖员工医保整体参保人员，参保人员在定点医疗组织产生的契合根本医疗稳妥方针规划的一般门诊费用，超过起付规范的，归入门诊统筹基金付出规划，方针规划内医疗费用统筹基金付出份额不低于60%，科学设置不同等级医疗组织差异化医保付出份额。待遇付出可适当向退休人员歪斜。2022年末前，一切统筹区域要全面树立员工医保门诊统筹。

统筹考虑区域经济社会发展水平，按年度合理设置方针规划内医疗费用的起付规范和最高付出限额。2023年1月1日起，起付规范调整到不高于统筹区域2021年度全口径乡镇单位工作人员年平均薪酬的1%；最高付出限额调整到统筹区域2021年度全口径乡镇单位工作人员年平均薪酬的8%左右，并依据经济社会发展状况施行动态调整。同步完善城乡居民根本医疗稳妥门诊统筹，并逐渐提高保证水平。

焦点2：一致全省门诊慢特病病种规划

树立全省一致的门诊慢特病准则，逐渐一致全省门诊慢特病病种规划。将部分医治周期长、对健康危害大、费用担负重的疾病门诊费用归入门诊慢性病保证规划，对部分适合在门诊展开、比住院更经济便利的特别疾病医治，可参照住院待遇进行办理。

各统筹区域依照全省一致的门诊慢特病准则逐渐规范门诊慢特病病种规划，原则上不再自行添加门诊慢特病病种。不断健全门诊共济保证机制，各统筹区域对变革后门诊统筹待遇水平高于现有门诊慢性病保证水平的门诊慢性病病种，应过渡到按门诊统筹保证。

焦点3：改善个人账户计入方法

2023年1月1日起，在职员工个人账户每月由个人交纳的根本医疗稳妥费计入，计入规范依照自己参保缴费基数的2%，单位交纳的根本医疗稳妥费悉数计入统筹基金；2023年1月1日起，退休人员个人账户依照2022年自己个人账户划拨规划按月定额划入，2024年1月1日起，退休人员个人账户划入额度一致调整到统筹区域依据定见施行变革当年根本养老金平均水平的2.5%。调整统筹基金和个人账户结构后，添加的统筹基金首要用于门诊共济保证，提高参保人员门诊待遇。

焦点4：个人账户能够全家运用了

一直以来，员工医保的个人账户只能个人运用。定见要求，个人账户资金首要用于付出参保人员在定点医药组织产生的方针规划内自付费用，能够用于付出参保人员自己及其爱人、爸爸妈妈、子女在定点医疗组织就医产生的由个人担负的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材产生的由个人担负的费用。医疗器械和医用耗材的规划由省一致拟定。

个人账户资金能够用于参保人员参与员工大额医疗费用补助（或大病稳妥）、长时间护理稳妥等的个人缴费，探究个人账户用于爱人、爸爸妈妈、子女参与城乡居民根本医疗稳妥等的个人缴费。个人账户不得用于公共卫生费用、体育健身或摄生保健消费等不属于根本医疗稳妥保证规划的开销。

来历：扬子晚报