答
六
问
少儿住院合作基金缴费后有凭据吗？
每名少儿线下参保缴费后均会收到一本“医疗证”。散居少儿由收费医院开具收费凭据，在校学生及托幼组织儿童由地点校园志愿者代发缴费凭据。
经过付费通缴费续保的人员如需收取“医疗证”，可于缴费成功的1个作业日后，凭付出凭据或微信服务号发送的缴费成功告诉，到凭据（告诉）上的收费单位收取。
答
七
问
重复参与少儿住院合作基金了怎么办？
在当学年内，可请求退费，逾期不再受理。详细按以下方法处理退费：
1.退费单位：在收费医院与托幼组织重复缴费的，由收费医院退费；人户别离在两个收费医院重复缴费的，家长在户籍地点地或寓居地中确认一处，由另一处单位退费。
2.退费方法：收费阶段（即9月1—30日），由家长带着重复缴费的收费凭据与医疗证原件，按上款到收费医院请求退费，由退费单位回收宣布的收费凭据和医疗证，并处理退费手续。收费完毕后，由家长到所属区少儿住院合作基金处理办公室（地址详见医疗证）提出请求，填写《重复缴费退费请求表》，按请求表中内容提交相关材料原件。
如为收费医院和付费通重复缴费，家长期望交还付费通缴费的，请家长致电付费通客服热线（962233）进行挂号，经核实确为重复缴费的，由付费通按原途径退款。
答
八
问
错失会集参保收费时刻，怎么处理学年半途参与少儿住院合作基金手续？
错失学年会集参保收费时刻（即9月1—30日）的续保人员，可向所属区少儿住院合作基金处理办公室提出请求，并供给上学年参保凭据（有用医疗证或收/缴费凭据等），经区基金办审阅赞同并进行续保挂号后，于挂号之日起的5个作业日内，到所属社区卫生服务中心或经过付费通缴费续保，过期须从头处理请求补缴手续。参保缴费后设置3个月等候期，等候期满后方可享用少儿住院合作基金付出待遇，等候期内及之前已产生的医疗费用均不予付出。
答
九
问
少儿住院合作基金能够交多份吗？
少儿住院合作基金为本市中小学生和婴幼儿根本医疗保证准则的弥补保证，每人每学年只需缴费一份。
答
根本待遇类
一
问
参与少儿住院合作基金之后，能够享用哪些待遇？
参与少儿住院合作基金后，能够享用以下待遇:
1.因伤、病住院，依照划区定点医疗规则，凭少儿住院合作基金医疗证，跨区门诊入院须一起供给有用转诊单，出院时少儿住院合作基金付出部分的医疗费用，由医院记账结算。凡参与“城乡居民医保”者，可报销的住院医疗费用先按城乡居民医保规则结算；合作基金可报销规模内居保起付规范以上部分，扣除居保已付出费用和须由自己承当的合作基金起付规范部分后，余下费用由合作基金付出100%。未参与“城乡居民医保”者，可报销住院医疗费用的50%，扣除须由自己承当的起付规范部分后，由少儿住院合作基金付出100%。部分病种，少儿住院合作基金实施最高限价付出。
2.患“大病”出院后的专科门诊医治费用。凡参与“城乡居民医保”者，城乡居民医保付出后契合合作基金付出规模的费用，由少儿住院合作基金付出100%；未参与“城乡居民医保”者，由少儿住院合作基金付出可报规模的50%。
3.稀有病：戈谢氏病、法布雷斯病、庞贝病、粘多糖病的特异性药物费用，由少儿住院合作基金付出可报规模的50%。
4.少儿住院合作基金设最高付出规范，详细规范请检查相关问答。
答
二
问
少儿住院合作基金的起付规范是多少？
少儿住院合作基金住院结算设起付规范，详细为：三级医院300元、二级医院100元、一级医院50元。大病专科门诊暂不设起付规范。
答
三
问
少儿住院合作基金的最高付出规范是怎样的？
1.患一般疾病，少儿住院合作基金每人每学年最高累计付出10万元。
2.患“大病”的，每人每学年最高累计付出20万元（包含患一般疾病住院付出的费用）。
3.患稀有病，在定点医院配的特异性药物费用，每人每学年最高累计付出10万元。如一起患大病和稀有病，每人每学年最高累计付出20万元（包含患一般疾病住院付出的费用）。
答
四
问
少儿住院合作基金大病和稀有病专项结算方法是怎样规则的？
少儿住院合作基金大病和稀有病专项结算方法如下：
1.费用规模：大病的住院和出院后的专科门诊医治费用；契合稀有病付出规模的药物等费用。
2.请求方法：凭医疗证、有用疾病证明（出院小结、病理陈述等），到少儿住院合作基金缴费地点地的区基金处理办公室请求。自区基金办审阅赞同之日起产生的医疗费用，享用大病、稀有病付出待遇。仅参与少儿住院合作基金者，由区基金处理办公室发放《就医记载册》。
3.大病和稀有病专科门诊应在原住院医院（未住院的，为门诊确诊医院）医治，并限于一所医院。契合付出规模的费用，实施零散报销准则，由挂号大病的区基金处理办公室受理报销。
答
五
问
哪些病种少儿住院合作基金实施最高限价付出，付出规范是多少？
现在有6个病种实施最高限价付出，详细如下：
1.急性阑尾炎（含缓慢阑尾炎急发、阑尾脓肿）手术：最高限价1100元
2.扁桃体切除术：最高限价1400元
3.腺样体切除术：最高限价1400元
4.扁桃体及腺样体切除术：最高限价1600元
5.斜疝手术：最高限价850元
6.隐睾手术：最高限价1000元
答
六
问
除大病、稀有病外，还有哪些病能够享用少儿住院合作基金门诊付出待遇？怎么报销？
原发性（先天性）免疫缺点病运用人免疫球蛋白、狼疮性肾炎（肾脏病理学确诊Ⅳ型）运用吗替麦酚酯（限国产）的门诊药物费用，少儿住院合作基金可按规则付出。
须先凭医疗证、有用疾病证明（化验陈述或病理陈述、疾病证明等），原发性（先天性）免疫缺点病患儿到定点医院地点地的区基金处理办公室、狼疮性肾炎（肾脏病理学确诊Ⅳ型）患儿到少儿住院合作基金参保地点地的区基金处理办公室请求，自审阅赞同之日起产生的医疗费用归入付出规模。
答
七
问
哪些费用不属于少儿住院合作基金付出规模？
以下费用不属于少儿住院合作基金付出规模：
1.在境外就医产生的医疗费用。
2.未在规则的划区定点医疗组织产生的医疗费用。
3.挂号、膳食、陪客费等，观察室（包含门急诊设置的病房）、家庭病床、特需病房、联合病房、恢复病房及部分日间病房的悉数费用。
4.自杀、自残、打斗、吸毒、医疗事故、美容整形、交通事故所产生的费用，以及其他依法应由第三人承当的医疗费用。
5.因参与违法活动形成伤残。
6.原始报销收据不全或超越规则三个月结算期限的费用。
7.市卫生健康委、市医保局和市少儿住院合作基金处理办公室规则其他应当自理的费用。
答
材料：上海市虹口区红十字会
