[天马精化]买时什么都保，患病却一毛不拔？深扒百万医疗险的9大拒赔原因

百万医疗险作为网红险种，其优势各大稳妥公司代理人以及互联网大V都说的很多了，简略总结便是：交费低、保额高，报销额度可达上百万。

性价比很高的一起，它的拒赔率却是年年攀升，很多人买了百万医疗，最终住院却一毛钱也没有赔到，这是为什么？

小希总结了上个年度各大稳妥公司发布的理赔数据陈述，深扒了一波百万医疗险的拒赔原因，这儿一次性跟我们奉告清楚，防止各位日后边对“这也不赔，那也不赔”的堵心局势。

百万医疗险拒赔原因一：不照实奉告不赔

投保健康险，都需求照实奉告，不仅仅是百万医疗险、其他医疗险以及重疾险、防癌险也是如此。稳妥公司会以问卷的方法问询你的身体状况，首要触及健康查询、疾病史、宗族病史、过往投保状况等。

我们在填写时一定要细心回想自己的就诊及疾病史，尤其是甲减、结节、体检反常记载等不需求医学医治的病症，往往很简单被疏忽。填写的时分一定要细心回想，稳重答复，假如有不确认的当地，能够跟稳妥出售或许核保人员交流确认。千万不能随意填写，更不能合作一些无良代理人隐秘自己的病史。

因为中国大陆稳妥实施有限奉告，一般投保时不查询，产生理赔今后过后查询。出售和代理人让你隐秘病史仅仅为了促进保单，获取提成。后期患病被拒赔，一毛钱都拿不到的时分，以稳妥公司的高活动率，你大概率是现已联络不上他了。

百万医疗险拒赔原因二：既往症不赔

既往症不赔不是说投保前现已患过的疾病统统都不赔，稳妥条款对既往病史一般分为以下三类：

1、需求长时刻医治的慢性病，比方：高血压、糖尿病、哮喘等，尤这些既往病史引发的医治费用，百万医疗险是不赔的。

2、投保时还未恢复的疾病，比方：一些医治后还需求很长一段时刻恢复的严重疾病，在恢复期的用药和医治费也是不赔的。

3、投保前没有确诊，但现已呈现继续症状，随时要医治的病症。这个健康奉告会具体问询，填写的时分一定要结合本身状况逐个对照答复，不要因为触及病症太多而大略检查乃至忽视。

百万医疗险不赔这些既往症其实是为了防止“骗保”，防止有些人明知道自己入院手术，提早买百万医疗险转嫁危险。稳妥公司不是慈善机构，这么乐于助人的工作，他们肯定是不干的。

所以，假如你从前患病，但现已完全治好，只需照实奉告能够经过核保，后边再患病也是能够报销的。

百万医疗险拒赔原因三：等候期内出险不赔

百万医疗险购买后一般会有三个月的等候期，在这个期间患病报销是不赔的，这在条款里有明确规定，应该是基本常识了。

值得注意的是：它也不是一切的状况在等候期都不赔，意外状况就没有无等候期，比方：因为意外导致的骨折、跌伤是能够赔付的。

此外，百万医疗险只要第一次投保才有等候期，续保是没有的。

百万医疗险拒赔原因四：免赔额内不赔

医疗险都有免赔额，仅仅凹凸不同，百万医疗险的免赔额一般是1万，报销费用超越1万才干够赔。

这儿要注意一万的免赔额不是指你实践医治的费用要超越一万才干报，而是需求百万医疗险报销的费用超越一万！

比方：住院花费16000，社保报销9000，剩下7000需求走商业医疗险，这个时分报销额度没有满1万，百万医疗险是不赔的。

百万医疗险的报销公式是：住院总费用-社保报销-1万=可报销金额。

百万医疗险拒赔原因五：非合同保证期间不赔

百万医疗险都是一年保一年的，保证期一般为一年，假如一年到期后没有及时续保，之后患病的医治费用，显然是不赔的。

所以我们在请求理赔前一定要留心保单的投保时刻和完毕时刻，以保单时刻为准，发票日期没有意义。

百万医疗险拒赔原因六：其他途径已报销费用不赔

医疗险是报销型稳妥，针对医治费用单据，假如社保和其他商业稳妥现已报销赔付过的，百万医疗险都是不赔的。

但这一点跟其他险种不抵触，比方患病重疾险得到赔付后，后期相同能够用医疗险报销医治费用。

百万医疗险拒赔原因七：非合同约好医院不赔

百万医疗险种的“百万保额”首要便是针对住院医治费用的，要想正常取得理赔，一定要挑选在合同约好的医院就诊住院。

市面上在售的百万医疗险都是要求二级及二级以上公立医院，在私立医院、公立医院的VIP部、世界医疗以及特需医疗中心住院是不赔的。线上也有部分百万医疗险会指定具体的医院，具体要看合同条款。

百万医疗险拒赔原因八：不在保证规模内不赔

稳妥合同上都会明确规定保证规模，超出保证规模肯定是不赔的。我们一定要细心阅览法令，这儿争议大、拒赔率较高的是一般门诊的报销方法。并不是住院后一切的一般门诊都能够报，一定要满意两个条件：

1、就诊时刻有必要是住院的前7天后30天。

2、就诊原因有必要和住院原因保持一致。

比方：你因为肾结石住院医治，几天前去门诊看腰椎的医治费用是不赔的。

百万医疗险拒赔原因九：职责革除不赔

稳妥合同的免责条款十分具体，占的篇幅也较大，我们千万不要因为怕麻烦而不看，更不要只听出售的口述而抛弃阅览。这是稳妥合同十分重要的条款，什么状况会被拒赔，都会写状况。

市面上绝大部分百万医疗险，都不保与怀孕生育相关的疾病、整容导致的医疗事故以及牙科疾病，可是由意外导致的牙科医治的费用，是能够报销的。

总结：

经过以上整理，我们发现了吗，买稳妥其实便是跟稳妥公司树立合同联系，合同上白纸黑字的条款远比出售“口吐莲花”要来的真实。只需是经过正规公司购买的稳妥合同，其实不存在无缘无故的拒赔，大部分的拒赔都是因为投保人对合同了解不到位所造成的。

这个了解不到位，一来是稳妥代理人不负职责的宣扬，二是一般人对合同专业术语了解程度的确有限。小希在这儿也提示我们，购买保单不要一时冲动，大手一挥直接就拿下了。一定要多看多比照，做到心中有数再下手。