600485（位元堂）

34项医保经办服务“六一致”

长期以来，医保经办服务施行以当地各自处理为主的准则体系，医保经办事项称号、申办资料、经办方法、处理流程、办结时限、服务规范不一致，为大众参保挂号、医保联系搬运接续、异地转诊转院和联网结算带来不便利，更为完结“一网通办”带来困难。

近来，省委办公厅、省政府办公厅出台《医疗保障经办服务“六一致”流程再造施行方案》，明确提出施行全省医保经办服务流程再造，全面推动医保经办事项称号、申办资料、经办方法、处理流程、办结时限、服务规范“六一致”，全面进步医保经办服务信息化、规范化、专业化水平。在山东省医药卫生科技信息研究所所长甄天民看来，“六一致”意味着大众在全省任何区域处理医保事务，都将享用到一致规范、平等质量服务，这不仅能进步人民大众的满意度，更为全面完结“网上办”“掌上办”“一网通办”，推动医疗保险省级统筹和全国联网结算奠定坚实基础。

据省医保局局长张宁波介绍，依据变革要求，医保部分对员工医疗、城乡居民医疗、协议定点医药组织三大范畴18类34项民生服务事项，进行全面流程再造、精简优化、一致规范。

详细而言，申办资料全体精简30%以上，处理时限全体缩短50%以上，要点完结医疗保险联系搬运接续、门诊慢性病异地联网结算、异地就医转诊转院存案报销等高频民生事项的事务流程优化再造，处理流程紧缩50%以上，医保经办服务事项“网上办”和“掌上办”不低于80%。020年8月底前，除医疗费手艺报销、个人账户资金提取等暂由现场处理的事项外，其他事项悉数完结对公事务“网上办”和个人事务“掌上办”。其间，加速执行医保搬运接续、异地就医结算准则，施行三大高频服务事项事务流程再造，是变革“重头戏”。

再造医保联系搬运接续流程。经过晋级改造省级医疗保险联系异地搬运渠道，撤销省内参保人员往复参保地开具参保凭据、邮递纸质搬运资料等环节，将医疗保险联系搬运接续处理时限由国家规定时限45个工作日缩短至15个工作日，完结医疗保险待遇享用的无缝联接。

推动门诊慢性病省内异地联网即时结算。进一步扩展异地住院费用直接联网结算掩盖规模，完结异地住院联网结算城镇(大街)全掩盖，我省契合条件的异地就医患者在全国联网医疗组织住院即时结算，在此基础上，再简化程序，变革门诊慢性病异地就医个人先垫支资金再后期手艺报销流程，处理时限由本来30个工作日变为联网即时办结。对归入医保付出的高血压、糖尿病等14种(类)门诊慢性病施行省内异地就医联网结算，完结医疗费用即时报销。

简化转诊转院存案报销流程。对因病况医治需求转往外地就诊住院医治的参保人员，直接由当地转出医院处理手续，不再经医保部分核准，参保大众可在转入的省、市一切联网结算医院中自主挑选就医，撤销曩昔固定1家转诊医院的要求；一起，需屡次转诊医治的，处理一次转诊手续后，一年内有效，进一步便利患者就医报销。

“变革后，申办资料进一步削减，处理流程进一步精简，处理时限进一步缩短，服务质量进一步进步。”张宁波表明，现在医保部分正在活跃构建实体大厅与网上渠道、移动终端、自助终端、咨询热线等互为补充的全方位经办服务格式，打造从医保经办组织到定点医疗组织的全链条医疗保障服务体系。一起，加强规范化建造，加速流程再造与规范化同步施行，尽力打造全国医保经办精品服务窗口，创立山东医保服务品牌。