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《医疗保障基金运用监督管理法令》(以下简称《法令》)不久前公布,并将于本年5月1日起实施。《法令》在进一步建立健全监管机制的一起,针对不同违法主体、违法行为和景象,别离设置了相应的法律责任,一起加大了对违法行为的惩戒力度。运用医保卡就医,这些景象千万要当心。

医保卡,千万别外借!

医护人员

不好意思,你不能用你的医保卡给你家人买药。

啊?我用自己的医保卡给我爸爸妈妈配点药也不行吗?

小周

医护人员

是的,杭州医保政策规定,自己的医保卡只能给自己就诊配药。

除了请求“历年账户家庭共济”(点击这儿,了解怎么请求)外,任何人都不能用自己的医保卡帮别人就诊配药,治病刷别人的医保卡,或许用自己的医保卡给亲属买药等外借行为都涉嫌违法,依据《法令》,将有或许暂停医疗费用联网结算3个月至12个月,还将面对骗得金额2倍以上5倍以下的罚款,情节严重者,还将面对刑事处分。

除了罚款,有医保卡外借行为的个人,还有或许因其失期行为被商业保险公司拒保,乃至拒赔。《法令》明确指出,医保基金专款专用,任何安排和个人不得侵吞或许移用。广阔参保人员还需警觉医保卡被不法分子“租借”,沦为骗保东西。

据悉,不法分子搜集医保卡一般有三种途径:

1.以协助买药、自己医保卡未达医保起付线等理由,借用亲朋好友的医保卡。

2.使用亲朋好友贪便宜的心思,许诺协助到达医保报销门槛或给予必定的好处费。

3.面向不特定的持卡人以定时租借或提成方法租借医保卡。

但不论对方的招数和套路有多深,只需谨记“绝不外借”四个字,便可远离各类违法行为。

市医疗保障局提示:为了您的就医安全,市民朋友切不可将医保卡外借给任何人,一起可养成不定时查询个人医保账户的习气,如若发现异常,及时向医保部分反应、告发。

当心,别被冒用!

“他近期一向没用过医保卡,里边的账目却不对,莫非你们的结算体系出了问题?”

日前,刘女士在查询老公蔚某医保账户时发现,余额忽然少了近7000元,在细心回想后,她依然没找到详细原因,随后,她前往市医疗保障局问询状况。

市医疗保障稽察支队在查阅相关记载后发现,该账户近期曾在某医院产生住院费用,经过对该医院核对,稽察人员敏捷找到了张某。

经查询,张某、蔚某系搭档与街坊联系。日前,张某因不小心跌伤导致骨折,其时公司已给新入职的张某参保,因其前期未及时交纳医保费用导致暂时不能享用医保待遇。考虑到自己和蔚某容貌相差不多,为了省钱,张某在蔚某不知情的状况下拿走了对方的医确保卡,事后又悄然放回了原处。

依据相关法规,医保行政部分按骗得金额的2倍对张某进行了罚款处分,因其骗得医保待遇金额较大,张某现已被移交公安机关。

依据《法令》,除了2倍以上5倍以下的罚款,参保人员涉嫌骗得医疗保障基金开销且拒不合作查询的,将暂停医疗费用联网结算3至12个月,在此期间患病,医保不予联网实时结算,需全额自费付出。

市医疗保障局提示我们:要时间保管好自己的医保卡,防止被别人冒用,更不能贪小便宜冒用别人医保卡,切不可存侥幸心思。

材料/市医疗保障局

来历:杭州发布

发布于 2024-02-08 01:02:58
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