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8月19日,北京市医保局发布告知,调整北京市乡镇员工根本医疗保险有关方针。
9月起,北京个人医保账户完结定向运用,不再可取现运用,9月1日前个人账户资金往后仍可自在支取。本年度员工大病起付线降至30404元。下一年起,北京员工门诊待遇不设封顶线,门(急)诊2万元以上按60%付出。本年12月1日起,参与北京市根本医疗保险的爱人、爸爸妈妈、子女可共济运用家庭成员个人账户资金。
医保账户怎么定向运用?付出结算会有哪些改动?参保人怎么处理个人账户家庭成员共济运用存案?记者梳理了16个市民关怀的问题。
定向运用篇
问题1:参保人员怎么查询个人账户资金状况?
本年9月起,每月1日至5日,医保经办顾影自怜依据医保费征收状况,完结在职员工、退休人员个人账户资金的划入作业。尔后,参保人员可在北京医保公共服务渠道“我要查”菜单、北京市医疗保障局官网或各区经办顾影自怜窗口查询个人账户资金划入、结息、运用等状况。
北京市医保中心副主任陈其伟介绍,如果在每月5日前未能查到个人账户资金划入状况,请参保人员耐性等候,5日今后再进行查询。
关于本年9月1日前已分配的个人账户资金,参保人员仍可自在支取,并持续经过北京银行或托付代发银行查询。
问题2:根本医疗保险个人账户资金每月几日划入?
自本年9月1日起,每月5日前,医保经办顾影自怜依据医保费征收状况,完结在职员工、退休人员个人账户的划入作业。
问题3:异地安置人员根本医疗保险个人账户是否定向运用?
自本年9月1日起,异地安置人员个人账户与北京市参保人员个人账户处理方式、计息方法相同。个人账户定向运用前未分配或邮寄到代发银行账户资金,仍依照原方式处理。
问题4:乡镇员工跨统筹区域活动时,根本医疗保险个人账户资金怎么处理?
参与北京市员工根本医疗保险在职人员处理将外省市缴费年限和个人账户资金转入北京市事务时,个人账户资金并入北京市个人账户,统一处理;处理转出事务时,个人账户资金转移至新参保地。
问题5:个人账户医保专用存折还有什么用处?
本年9月1日前己经分配的个人账户资金,需求持续运用医保专用存折在北京银行支取。一起医保专用存折还可作为参保绑定的托付代发银行账户,用于接纳医疗费用手艺报销资金、大病“二次报销”资金、医疗救助资金。
问题6:怎么运用根本医疗保险个人账户资金购买北京市弥补医疗保险?
本年9月1日起,参保人员可运用个人账户资金为自己购买北京市弥补医疗保险(现阶段特指购买北京普惠健康保);自本年12月1日起,参保人员可为存案的爱人、爸爸妈妈、子女购买北京市弥补医疗保险(现阶段特指购买北京普惠健康保)。购买时,应保证个人账户能足额付出。
问题7:在定点零售药店产生的哪些费用能够用个人账户付出?
一是购买医保目录内药品所产生的个人自付的费用;二是购买医保目录外药品、医疗器械、医用耗材所产生的由个人担负的费用。
账户设置篇
问题8:哪些状况下运用根本医疗保险个人账户资金需求输入付出暗码?
除门急诊挂号、运用医保电子凭据、异地就医直接结算外,在定点医药顾影自怜(医院和药店)运用个人账户结算医药费时,需输入个人账户付出暗码。本年9月1日前,北京银行会经过手机短信方式奉告参保人员个人账户初始暗码,初始暗码无需激活即可运用,个人账户还能够设置限额免密付出。
问题9:参保人员运用个人账户付出时,需求输入暗码吗?
参保人员持医保电子凭据就医时,已经过手机绑定、人脸辨认等环节进行自己认证,运用个人账户付出时无需输入暗码。
为避免社保卡丢掉后个人账户被盗用,参保人员持社保卡就医运用个人账户付出时需求输入暗码。一起,为满意参保人员不同需求,参保人员也可自行设置限额免密付出。
为了便利参保人员就医结算,在北京市定点医疗顾影自怜门急诊挂号和在异地就医直接结算时,无需输入个人账户付出暗码。
北京银行将于下周开端,连续经过手机短信的方式奉告参保人员初始暗码,暗码能够经过北京医保公共服务渠道、北京市医疗保障局官网或各区经办顾影自怜窗口进行修正,还可设置限额免密付出。
问题10:实名认证中是否能够进行手机号码的弥补修正?
参保人员在北京医保公共服务渠道进行实名认证时如呈现“参保人手机号码不存在,请联络参保单位或社保所弥补参保人手机号”的提示,是因为在处理参保登记时未收集参保人员手机号码或收集的手机号码过错,导致无法经过实名认证。
参保员工可经过参保单位,退休人员可经过社保所向医保(社保)经办顾影自怜申报完结手机号码的弥补或修正,参保单位也可经过北京市社会保险网上服务渠道处理。在完结手机号码保护后,参保人员可在第二天从头登录北京医保公共服务渠道进行实名认证。
门诊共济篇
问题11:参保人怎么处理个人账户家庭成员共济运用存案?
本年10月15日起,参保人员可经过北京医保公共服务渠道、北京市医疗保障局官网或各区经办顾影自怜窗口处理共济运用存案。存案成功后,自本年12月1日起,可共济运用个人账户资金。
北京市医保局相关负责人提示,个人账户资金是医疗保障基金的重要组成部分,应依照国家和北京市个人账户运用范围规则运用,如呈现“将自己的医疗保障凭据交由别人冒名运用”“运用享用医疗保障待遇的时机转卖药品,承受返还现金、什物或许取得其他不合法利益”等违法违规行为,将依法处理,形成重大损失的将依法追究刑事责任。
问题12:个人账户家庭成员共济运用哪些途径能够修正?
共济目标可经过医保公服渠道、北京市医疗保障局官网或各区经办顾影自怜窗口对共济账户次序进行修正。
问题13:家庭成员共济运用个人账户的次序是什么?
参保人员的爱人、爸爸妈妈、子女在定点医疗顾影自怜或定点零售药店运用参保人员个人账户时,应先运用完自己个人账户资金,再按存案次序运用别人个人账户资金。
问题14:参保人员个人参保状况产生变化时是否还能够运用个人账户?
参保人员个人参保状况产生变化,参与了北京市城乡居民根本医疗保险或以灵敏工作人员身份参招北京市乡镇员工根本医疗保险,或不再参保的,其个人账户余额仍可按规则运用。
问题15:北京市参保人员异地就医是否能够运用根本医疗保险个人账户和共济账户直接结算相关费用?
本年12月1日起,北京市参保人员按规则处理异地就医存案手续后,可在异地存案统筹区注册跨省直接结算相关事务的定点医药顾影自怜运用个人账户直接结算。处理共济账户存案手续后,也可运用共济账户直接结算。
问题16:在什么状况下根本医疗保险个人账户能够清算?
因参保人员逝世、转外国籍、外国人离境、或跨准则参保(转公费医疗等)停止根本医疗保险参保缴费景象,可在处理停止参保手续后请求个人账户清算。
北京市医保局相关负责人告知记者,参保人逝世后仍依照此前规则,能够由家庭成员承继账户资金,非北京医保参保人可经过取现取得。
新京报记者马瑾倩
修改白爽校正赵琳
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