[002649股票]加强大病保险与基本医保衔接 提高保障能力

全民医保是保证公民健康的一项根本准则。9月15日，审议经过“十四五”全民医疗保证规划，布置健全医保准则体系，更好满意大众就医用药需求。在健全多层次医保准则体系，分类优化医保帮扶方针方面说到，要加强大病稳妥与根本医保联接，进步保证才能。

这并不是国常会初次提及这一事项。上一年12月的国常会上，也曾说到要加速开展商业健康稳妥。支撑开发更多针对大病的稳妥产品，做好与根本医保等的联接弥补，进步城乡居民大病稳妥保证才能。而在2015年的《关于全面施行城乡居民大病稳妥的定见》中，也曾提及要强化根本医保、大病稳妥、医疗救助、疾病应急救助、商业健康稳妥及慈悲救助等准则间的互补联动，努力完成大病患者应保尽保。

多次提及大病应保尽保的背面，是整个医保准则变革的大潮。医保准则是最重要的民生保证准则，数据显现，新一轮医改以来，我国已建成全世界最大、掩盖全民的根本医疗保证网，“十三五”期间根本医疗稳妥掩盖13.6亿人，掩盖率安稳在95%以上，医保工作变革开展又获得重要开展，为缓解大众看病难看病贵、增进民生福祉、保护社会调和安稳发挥了重要效果。

为此，此次国常会提出，“十四五”时期，要深化推动医保准则变革。首要的便是健全多层次医保准则体系，除加强大病稳妥与根本医保联接外，还包含执行全民参保方案，推动员工和城乡居民在常住地、工作地参保，铺开灵敏工作人员参保户籍约束;稳步进步根本医保门诊报销待遇，完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保证;完善困难大众严重疾病救助机制;完善生育稳妥方针等。

会议还说到，要树立根本医疗体系、根本医保准则彼此习惯的机制。完善医保付出方针，推动分级治疗、医联体等开展，将契合条件的底层医疗机构归入医保定点规模，促进进步底层医疗机构服务水平，削减“小病大治”、过度医疗，进步医保资金运用效能。

推动医保与医药协同变革也是要点之一。会议表明，持续施行国家安排药品会集带量收购，扩展高值医用耗材会集带量收购规模，遏止药品、医用耗材价格虚高。及时将临床价值高、患者获益显着的药品归入医保付出规模，下一年完成全国根本医保用药规模根本一致。

此外，还包含提高医保经办服务水平、加强医保基金监管，如完善部分联动机制，归纳运用体系监控、现场查看等方法完成监管全掩盖。引进商业稳妥机构等第三方力气提高监管专业性。更有用发挥社会监督效果。及时揭露通报医保基金运用情况及查出的问题，严厉打击诈骗骗保行为等内容。

值得注意的是，此前一天，继冠脉支架集采后，第二批国家安排高值医用耗材集采刚刚发布成果：人工髋关节均匀价格从3.5万元下降至7000元左右，人工膝关节均匀价格从3.2万元下降至5000元左右，均匀降价82%。这也成为国家管理高值医用耗材价格虚高、流转乱象的又一次精准反击。据了解，本次集采首年意向收购量为54万套，占全国医疗机构总需求量的90%。