“每人每年保费195元，可享最高保额300万元确保。”7月26日，北京医保参保人专属的“北京普惠健康保”正式发布。在促进北京多层次医疗确保体系建造，有用缓解人民群众高额医疗费用担负的大布景之下，“北京普惠健康保”为根本医疗稳妥供应了有力的弥补确保。而比起其他城市的同类产品，“北京普惠健康保”在百种海内外高额特药等四个方面具有杰出优势。
四大特征
“北京普惠健康保”是北京市医疗确保局、北京市当地金融监督管理局一起辅导，我国银行稳妥监督管理委员会北京监管局监督，由我国人民稳妥、我国人寿、泰康稳妥、我国太平洋稳妥、我国安全五家稳妥公司一起规划开发。
与市面上其他城市的同类产品相比照，“北京普惠健康保”特征明显。我国人寿财险北京市分公司副总经理姜永斌指出，该产品四大亮点分别为北京市根本医保参保人专属、百种海内外高额特药、自付自费均可报、既往症可保可赔付。
首先是普惠性，门槛宽松，只要是北京市根本医保参保人，不限年纪，不限户籍，不限工作，不限健康状况，皆可参保。此外，不差异年纪、工作，一致定价195元/人/年。与医保严密联接，符合北京医保参保人群实践医疗确保需求。
其次，“北京普惠健康保”针对北京区域高发疾病匹配出合适北京区域人群实践情况的100种海内外高额特药，掩盖高发癌症。25种国内特药，北京市指定药店可供应药品直付和送药上门等服务;75种海外特药，支撑海南自由贸易港海外特药医治，不出国门便可同步运用国内未上市的全球创新药。
此外，去医院治病时，医保报销后，剩下部分由个人承当的、归于稳妥职责的自付费用和自费费用，皆在“北京普惠健康保”的报销规模内，包括医保目录内住院、门诊自付费用及医保目录外住院自费费用。
既往病症可保可赔付也是亮点之一。“北京普惠健康保”打破商业健康稳妥约束，五类特定既往病症人群可保可赔付，不再忧虑被拒保。除约好的五大类特定既往病症，不论已患何种疾病，皆可按健康人群赔付份额赔付。
在承受北京商报记者采访时，我国社科院国际社保研讨中心主任郑秉文表明，包括“北京普惠健康保”在内的惠民保，实践上是三方互动的成果。供应侧有两方，一方是政府，政府在树立多层次医疗确保体系的时分，各个层次之间做到无缝联接存在许多困难，所以应该有这样一个既普惠又能处理大病的联接地带，惠民保就可承当起这个使命。供应侧的第二方便是稳妥主体，它作为一个商业机构、市场主体，作为没有任何财政补贴的稳妥公司，就应该寻觅商机，惠民保对这些企业来讲，便是一种商机，能够联接过渡的弥补稳妥，如此一来，两个供方一拍即合。
“至于第三方便是需求方。”郑秉文进一步解说道，现在我国肿瘤发病率是万分之二十，大病产生率是万分之四十，算计大致为6%。，稳妥讲究大数规律，让这6%。有确保的要害便是树立一个普惠型的惠民保，掩盖人数越多，作用越好。以人口10000万的城市来核算，如按均匀每个家庭3口人核算，惠民保就能为18万人筑起因病致贫、因病返贫的护城河。
比照沪惠保?
其他城市也推出了同类确保产品，比方不久前刚斩获739万参保人数的沪惠保。北京商报记者整理发现，二者皆为当地医疗确保局辅导下开发的产品。其间，“北京普惠健康保”的保费为每人每年195元，高于沪惠保的115元，而前者总保额高达300万元，亦高于沪惠保的230万元。
除了保费、保额存在不同外，二者最首要的差异在于产品确保规模上——沪惠保不保医保内的医疗费用，而“北京普惠健康保”不保质子、重离子医疗费用。
特药费用的确保方面，相较沪惠保21种特药的费用，“北京普惠健康保”的稳妥职责掩盖了100种特药的费用，其间包括25种国内特药、75种国外特药。不过，沪惠保特药费用免赔额为0元，“北京普惠健康保”免赔额则是健康人群2万元、特定既往症人群4万元，给付份额也不尽相同。
业内人士剖析指出，虽然沪惠保与“北京普惠健康保”均有对医保外住院医疗费用的确保，包括参保人员按规定在定点医疗机构住院产生的医保目录外合规的、个人自费的医疗费用，保额100万元，但“北京普惠健康保”有着单一药品每年报销上限设置为30万元，体内放置资料(含人体器官、晶体、心脏起搏器等特别耗材)个人担负部分按60%归入报销费用规模，且每年报销上限设置为10万元的特征化要求。
一起，“北京普惠健康保”关于特定既往症人群设置的医保外住院医疗费用免赔额为4万元，与健康人群的2万元相差异，而这亦和沪惠保关于医保外住院医疗费用的2万元免赔额不同。
业内人士以为，“北京普惠健康保”的确保规模一起涵盖了社保内和社保外，关于高额危险来说，仍是有很实践的含义，由于独自掩盖其间任何一个方面，顾客毕竟也或许有高额的费用开销。
关于“北京普惠健康保”可承保可赔付既往症患者，我国太平洋人寿稳妥北京分公司副总经理张小席解说称，该产品推出的一个重要意图便是极大缩小参保患者医保报销后的个人担负确保缺口，减轻参保人的就医担负，避免呈现因病返贫与因病致贫。此外，该产品的定价树立在精算基础上，且做了合理的危险防备。
此外，“北京普惠健康保”包括5次复查陪诊或上门护理服务的增值服务也是一大特征。据我国安全产险北京分公司副总经理刘晟阳介绍，客户在产生住院或手术情况下，能够请求增值服务，服务期限为投保期完毕后至2022年12月31日。
刘晟阳表明，关于大病患者而言极为便当，该增值服务不只实用性强，并且运用频率极高，且增值服务清单有25项服务可选，品种丰厚;一起，该增值服务无等候期，北京市公共交通可触达区域确保24小时上门，其他区域48小时内上门。
比照百万医疗险?
除了政府辅导下的产品，现在市面上的健康稳妥产品层出不穷，比方不少北京市民就陷入了买北京普惠健康保仍是百万医疗险的两难。
泰康养老稳妥北京分公司副总经理王汉中表明，比照来看，百万医疗一般是面向全国出售的纯商业稳妥;“北京普惠健康保”是城市化定制型产品，政府监督辅导，严密联接本地根本医疗稳妥。
一起，王汉中表明，大部分百万医疗在投保时都需要做健康奉告，一些患病人群或许亚健康人群或许会不符合投保条件，或许即便能够投保，相应疾病的医治费用也不行理赔;“北京普惠健康保”对既往症患者可投保可理赔。最终，王汉中表明，百万医疗保费价格跟着年纪增加而增加，特别必定年纪后，价格或许数倍于普惠健康保;相比之下“北京普惠健康保”老少均价，价格愈加亲民。
我国社会科学院稳妥与经济发展研讨中心副主任王向楠则以为，这因人而异。他表明：“关于详尽比较条款和价格的人员，或许会先考虑一起参保城市定制型普惠健康保，然后考虑参加一两个网络合作，再考虑参加百万医疗险，特别是在百万医疗险遍及不能长时间续保的情况下。重疾险和护理险的确保内容差异大，依然很值得投保。”
而首都经贸大学稳妥系副主任李文中亦剖析指出，百万医疗关于高龄人士、严峻既往病症患者和高危险职业从业者都是不能投保的，可是“北京普惠健康保”对这些人群都能够投保;百万医疗供应门诊确保，可是“北京普惠健康保”不供应;百万医疗往往关于重疾住院零免赔，可是“北京普惠健康保”是有较高免赔的;百万医疗对被稳妥人是否有社保没有强制性要求，可是“北京普惠健康保”要求被稳妥人必须有北京当地的社保。
因而，李文中以为：“‘北京普惠健康保’最大的竞赛优势便是对高龄人士、严峻既往病症患者和高危险职业从业者的吸引力。经过比较来看，‘北京普惠健康保’关于百万医疗稳妥市场的冲击会有一些，可是很有限。由于各自的首要参保人群会有比较大的不同。”
