绝代双骄（绝代双骄详情）

来历：工人日报

本报评论员 韩韫超

医院员工每介绍一个患者提成300元！四川省达州市宣汉县民泰医院院长带头骗保，经过内部全流程造假，有组织地施行诈骗医保基金违法犯罪活动，涉案金额高达1100万元——据《中国经济周刊》报导，近来，公安部通报本年4月以来公安部会同国家医保局、卫健委布置展开以假患者、假病历、假收据为要点的专项整治举动状况。到9月底，全国共打掉犯罪团伙251个，捕获犯罪嫌疑人3819名，追缴上圈套医保基金2.3亿元。

假病况、假住院、假病历、假查看项目、假化验数据、假护理记载、假履行医嘱、假开药、假医治，当某些医疗组织及相关人员成了骗保的“戏精”，不只严峻危害患者合法权益，危害国家医疗保证基金安全，并且严峻危害医疗组织公信力。

实际中，一些医院为骗得医保费，化尽心血在收费、住院、查看、医治、用药、病历等项目和环节上动手脚。仅本年以来，国家医保局曝光台已先后发布了五期合计49件医疗组织诈骗骗保案。在2018年至2020年所查看的医药组织中，更是有将近一半存在违法违规运用医保基金问题。虽然近年来国家加大力度整治医保诈骗行为，但上述数字传递出的信息仍然令人喜忧参半，这一方面阐明医保诈骗案子频发的局势得到了开始遏止，另一方面也反映出冲击医保诈骗局势仍非常严峻。

在“国家的廉价不占白不占”的利益引诱下，少量医院的财务人员、担任医保作业的人员、监管部分作业人员等“内鬼”涉案，加大了发现和查办此类案子的难度；黑心中介专门搜集患者资源、促成医患两边构成骗保利益同盟，为医疗组织骗保“煽风点火”。更要害的，相似案子频发也暴露出现行医疗报销准则和履行尚存某些缝隙。怎么科学规划医保起付线、门急诊报销份额等，怎么高效率追寻药品、医疗器械及相关医疗服务的价格与实在运用、施行状况，怎么敏锐监测不正常医保费用流向等，这些都是与骗保作斗争有必要面临的重要问题。

医保基金是大众的“治病钱”“救命钱”。近年来，我国经过一系列变革，尽力进步医保的保证规模和才能，建成了国际上规模最大的根本医疗保证网，成果来之不易。在这一进程中，冲击骗保，堵上某些医药组织诈骗、骗保的口儿，保证医保基金安全，无疑是咱们有必要霸占的一道难关。

首要，全社会要对冲击骗保的重要性有充分认识。骗保会伤及许多患者的权力。骗保横行，必定导致医保基金这个池子中的水量非正常丢失、削减，乃至导致一些医疗组织难认为医保患者供给正常的医疗服务。

其次，监管部分要树立掩盖医疗组织、医务人员、药品供货商、参保患者的信息系统，善用新技术手法进步发现和查办骗保案子的才能，加强对医疗组织要害部分和岗位人员的监督和盯防，还能够引进第三方力气参加医保基金的监管。眼下，一些当地聘任社保监督员，运用人脸辨认、大数据手法执行就医实名制，将定点医药组织归入医保诚信点评系统等，都是活跃有利的探究。

此外，要加强宣传教育，全方位紧缩医疗组织骗保操作空间，切断整条骗保利益链。现在，《诈骗骗得医疗保证基金行为告发奖赏暂行办法》《医疗保证基金运用监督管理条例》等一系列法规剑指医疗骗保行为，在实际中发挥了很大效果。往后，有必要经过更及时的法律通报、典型曝光等以案普法，警示相关医疗组织和人员不要以身试法。

还有多少诈骗医保基金的组织及人员在暗处躲藏？坚持严打诈骗骗保行为的高压态势，在全社会拉起不敢骗、不能骗的“高压线”，让医保蛀虫无处遁形，咱们有必要打赢这场医保基金保卫战。